녹내장이 있을 때 주의해야 하는 약물

 

 

 녹내장은 시신경이 점차 손상되어 시야가 좁아지는 질환으로, 치료를 받지 않을 경우 실명에 이를 수 있는 심각한 안과 질환입니다. 전 세계적으로 주요 실명 원인 중 하나로 꼽히는 녹내장은 안압(눈 내부의 압력) 상승이 주요 원인으로 알려져 있습니다. 따라서 안압을 안정적으로 관리하는 것이 녹내장 치료의 핵심입니다. 하지만 녹내장 환자는 특정 약물이 안압에 영향을 미쳐 증상을 악화시킬 수 있기에 약물 선택에 있어 신중해야 합니다. 이번 글에서는 녹내장 환자가 주의해야 할 약물과 그 대체 약물, 관리 방법에 대해 심층적으로 다뤄보겠습니다.

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1. 녹내장 환자와 스테로이드: 안압 상승의 위험

 스테로이드는 강력한 항염증 작용과 면역억제 효과를 지닌 약물로, 관절염, 천식, 알레르기, 피부 질환 등 다양한 질환의 치료에 널리 사용됩니다. 하지만 스테로이드는 녹내장 환자에게 특히 주의가 필요한 약물입니다. 스테로이드는 안구 내부 방수의 배출을 방해하고 안압을 상승시킬 수 있습니다. 높은 안압은 시신경에 직접적인 손상을 유발하여 녹내장의 진행을 가속화할 수 있습니다.

 스테로이드는 다양한 형태(점안제, 경구제, 주사제, 흡입제)로 제공되므로, 환자는 자신이 사용하는 약물이 녹내장에 미칠 수 있는 영향을 반드시 확인해야 합니다. 특히 안약 형태의 스테로이드는 눈에 직접적으로 작용하기 때문에 가장 위험할 수 있습니다. 만약 스테로이드 사용이 불가피하다면, 최소한의 용량과 사용 기간을 설정해야 하며, 사용 중 정기적으로 안과를 방문하여 안압을 측정하고 관리해야 합니다.

대체 방안
스테로이드를 대신하여 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 사용할 수 있습니다. 이러한 약물은 스테로이드만큼 강력하지는 않지만, 녹내장 환자에게는 더 안전한 선택이 될 수 있습니다. 단, 반드시 전문의와 상의한 후 적절한 대체제를 사용하는 것이 중요합니다.

2. 항히스타민제: 폐쇄각 녹내장에서의 위험성

항히스타민제는 감기, 알레르기, 코막힘 등의 증상을 완화하는 데 널리 사용됩니다. 하지만 항히스타민제는 동공을 확장시키는 부작용이 있어, 폐쇄각 녹내장 환자에게 매우 위험할 수 있습니다. 동공이 확장되면 전방각(방수 배출 경로)이 좁아지거나 막혀 급성 안압 상승을 초래할 수 있습니다. 이로 인해 심한 눈 통증, 두통, 시야 흐림 등의 증상이 나타나며, 응급 치료를 받지 않을 경우 시신경 손상이 발생할 수 있습니다.

특히 알레르기 계절에 감기약을 무심코 복용하는 경우가 많아 주의가 필요합니다. 항히스타민제 외에도 일부 감기약과 코막힘 치료제가 녹내장 환자에게 위험할 수 있으므로, 반드시 성분을 확인한 후 복용해야 합니다.

대체 방안
항히스타민제를 피해야 하는 환자에게는 비충혈 제거제나 생리식염수 스프레이와 같은 대체 치료법이 권장됩니다. 또한, 알레르기 증상이 심하다면 의사와 상의하여 녹내장 환자에게 안전한 약물을 처방받는 것이 좋습니다.

3. 진정제와 항우울제: 신경안정제의 함정

 진정제와 항우울제는 정신적 안정과 우울증 치료를 위해 자주 사용됩니다. 하지만 이러한 약물 중 일부는 녹내장 환자, 특히 폐쇄각 녹내장 환자에게 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. 진정제와 항우울제는 항콜린 작용을 통해 동공을 확장시키거나 방수의 배출을 방해하여 안압 상승을 유발할 가능성이 있습니다.

특히 삼환계 항우울제(TCA)는 이러한 부작용이 강하게 나타날 수 있는 약물로, 녹내장 환자가 사용할 경우 신중한 검토가 필요합니다. 이에 반해, 세로토닌 선택적 재흡수 억제제(SSRI) 계열 항우울제는 상대적으로 안전한 선택지로 여겨집니다.

대체 방안
녹내장 환자가 항우울제를 복용해야 할 경우, SSRI 계열 약물을 우선적으로 고려하며, 의사와 긴밀히 상담하여 부작용 가능성을 최소화해야 합니다. 또한, 진정제는 최소한의 용량으로 사용하며, 지속적인 안압 측정을 병행하는 것이 중요합니다.

4. 기타 주의해야 할 약물과 안전한 약물 사용법

녹내장 환자는 스테로이드, 항히스타민제, 진정제 외에도 다양한 약물에 대해 주의가 필요합니다. 다음은 녹내장 환자가 피해야 하거나 주의해야 할 기타 약물입니다.

벤조디아제핀 계열 약물: 불면증 및 불안 치료에 사용되지만, 일부는 안압 상승의 원인이 될 수 있습니다.
감기약(복합 약물): 감기약에는 항히스타민제와 혈관 수축제가 포함되어 있는 경우가 많아 폐쇄각 녹내장 환자에게 위험할 수 있습니다.
수면제: 일부 수면제는 항콜린작용으로 인해 동공 확장을 유발할 수 있습니다.

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안전한 약물 사용 가이드라인
모든 약물을 복용하기 전에 자신의 녹내장 병력을 의사에게 알리세요.
약국에서 처방전 없이 구입하는 약물의 경우, 성분을 확인한 후 약사에게 상담하세요.
의사가 추천하는 안전한 대체 약물을 복용하세요.
약물을 복용하는 동안 정기적으로 안압을 측정하고, 이상이 발견되면 즉시 의사와 상담하세요.

녹내장은 장기적인 관리와 꾸준한 치료가 필요한 질환으로, 특정 약물의 사용은 질환을 악화시킬 수 있습니다. 스테로이드, 항히스타민제, 진정제와 같은 약물은 안압을 상승시켜 녹내장의 진행을 가속화할 수 있으므로 각별한 주의가 필요합니다. 약물 복용 시 항상 의사와 상의하고, 본인의 상태에 적합한 대체 약물을 선택하는 것이 중요합니다. 이러한 주의사항을 준수한다면 녹내장을 효과적으로 관리하며 더 나은 삶의 질을 유지할 수 있습니다.